Образец заполнения заявления (жалобы)
Главному врачу КОГБУЗ «Белохолуницкая ЦРБ»
Ушаковой Ю.В.
от Ф.И.О.
адрес, номер телефона
заявление.
Изложить суть обращения
дата, подпись